Indicateur de risque selon la silhouette, seuils OMS par sexe avec jauge.
Seuils OMS : hommes ≥ 0,90 = modéré, ≥ 0,96 = élevé ; femmes ≥ 0,80 = modéré, ≥ 0,86 = élevé. Des rapports plus élevés sont liés à un risque cardiométabolique accru.
Le rapport taille-hanches (RTH) est l'un des indicateurs anthropométriques du risque cardiométabolique les plus simples et les mieux documentés. Alors que l'IMC mesure la masse corporelle totale par rapport à la taille – et surestime de manière célèbre les athlètes musclés tout en sous-estimant les personnes ayant une forte graisse viscérale cachée sous une silhouette flatteuse des hanches aux épaules – le RTH mesure la distribution de la forme du corps. La même personne avec le même IMC peut avoir des RTH très différents selon que son tissu adipeux se concentre autour de l'abdomen (forme en "pomme") ou autour des hanches et des cuisses (forme en "poire"). La graisse abdominale viscérale est métaboliquement active d'une manière que la graisse sous-cutanée glutéo-fémorale ne l'est pas : elle sécrète des cytokines inflammatoires, entraîne une résistance à l'insuline et est indépendamment associée au diabète de type 2, à l'hypertension, à la dyslipidémie et aux événements cardiovasculaires. Le RTH capture cette asymétrie dans un rapport unique qui peut être mesuré à la maison avec un mètre-ruban en 60 secondes.
L'OMS a des seuils formels de RTH (Genève, 2008) que ce calculateur utilise comme bandes : hommes < 0,90 = faible risque, 0,90–0,96 = modéré, ≥ 0,96 = élevé ; femmes < 0,80 = faible, 0,80–0,86 = modéré, ≥ 0,86 = élevé. Des méta-analyses à l'échelle de la population (Lancet 2011 ; INTERHEART) montrent que le RTH prédit mieux les événements cardiovasculaires que l'IMC dans la plupart des cohortes, en particulier lorsque l'IMC se situe dans la plage normale/surpoids. Suivre le RTH parallèlement (et non à la place) de l'IMC donne une image plus complète pour les adultes préoccupés par leur santé métabolique à long terme.
RTH = circonférence_taille ÷ circonférence_hanches. Les deux mesures doivent être dans les mêmes unités ; le calculateur accepte cm ou pouces et convertit automatiquement.
Où mesurer : la taille au point le plus étroit entre la dernière côte et la crête iliaque, généralement juste au-dessus du nombril ; les hanches à la circonférence maximale autour des fesses. Mètre parallèle au sol, ajusté mais sans comprimer les tissus. Debout détendu, expiration normale, pas de rétention d'air. Mesurer au plus près de 0,5 cm ; arrondir seulement à la fin du calcul.
La formule est sans dimension : 0,85 signifie que la taille représente 85 % de la circonférence des hanches. Les rapports supérieurs à 1,0 (taille plus grande que les hanches) sont biologiquement possibles mais rares chez les adultes en bonne santé et presque toujours associés à une obésité centrale.
Choisissez le sexe (hommes et femmes ont des seuils OMS différents – les valeurs de référence masculines sont plus élevées car les hommes portent plus de graisse viscérale à tout IMC). Choisissez l'unité (cm ou pouces). Entrez votre circonférence de taille au point le plus étroit au niveau du nombril, en expirant et détendu. Entrez votre circonférence de hanches au point glutéal maximal. Le panneau de résultats affiche le rapport à deux décimales comme indicateur clé, la taille et les hanches en centimètres pour vérification, et une étiquette de bande (faible / modéré / élevé). L'indicateur graphique trace le rapport entre 0,65 et 1,10 par rapport aux trois bandes OMS spécifiques au sexe, de sorte que vous puissiez voir d'un coup d'œil dans quelle catégorie vous vous situez.
Homme adulte, taille 82 cm, hanches 98 cm.
Femme adulte, taille 86 cm, hanches 92 cm.
La même taille (86 cm) chez une femme avec des hanches de 108 cm donnerait un RTH = 0,796 – bande faible. Même taille, tableau de risque considérablement différent.
Dérive de la technique de mesure. La principale source d'erreur est l'opérateur qui place le mètre trop haut (sous les côtes, à la taille naturelle de la mode) ou trop bas (à la crête iliaque) ; l'OMS spécifie le point le plus étroit, qui peut varier de 5 à 10 cm entre les interprétations des opérateurs. Même personne, deux mesureurs, un rapport différent de 0,05 – suffisant pour changer de bande.
Effet de l'inhalation. Retenir une profonde inspiration pendant la mesure peut réduire la taille de 3 à 5 cm. Toujours mesurer lors d'une expiration normale, détendu.
Grossesse et post-partum. Le RTH n'est pas interprétable pendant la grossesse ou dans les mois qui suivent immédiatement l'accouchement. Attendez au moins 6 mois après l'accouchement.
Morphologie athlétique. Les haltérophiles et les rameurs peuvent avoir une masse musculaire inhabituellement importante au niveau des hanches et des jambes, ce qui abaisse artificiellement le RTH. La métrique a été validée sur des populations adultes générales, pas sur des athlètes de force.
Seuils ethniques spécifiques. Les seuils mondiaux de l'OMS sont des moyennes de population. Les populations asiatiques, en particulier sud-asiatiques, ont une propension accrue à la graisse viscérale à des circonférences de taille plus basses ; certaines directives nationales recommandent des seuils plus bas (hommes 0,85 / femmes 0,78) pour les adultes sud-asiatiques. Le calculateur utilise les seuils mondiaux de l'OMS ; tenez compte des directives régionales.
Enfants et adolescents. Le RTH n'est pas validé avant l'âge de 18 ans. La distribution de la forme du corps change pendant la puberté.
Cicatrices chirurgicales et hernies. Les changements de la paroi abdominale dus à une chirurgie antérieure, de grosses hernies, ou une lipodystrophie importante peuvent fausser la mesure.
Instantané à point unique. Le RTH est une mesure statique ; la tendance significative s'observe sur plusieurs mois. Une diminution de 2 cm de la taille avec des hanches constantes fait passer le RTH de 0,85 à 0,82, faisant chuter la bande de risque – cette trajectoire est cliniquement plus utile qu'une seule lecture.
Ne remplace pas l'imagerie de la graisse viscérale. L'étalon-or clinique pour la graisse viscérale est la DXA ou l'IRM ; le RTH est un proxy bon marché et répétable. Un RTH normal n'exclut pas une forte quantité de graisse viscérale chez un individu "mince à l'extérieur, gros à l'intérieur" (TOFI).
Ne tient pas compte du poids corporel. Un RTH de 0,92 chez un adulte de 60 kg est qualitativement différent du même rapport chez un adulte de 110 kg. Interprétez toujours en conjonction avec l'IMC, pas isolément.