Indicatore di rischio della forma del corpo con fasce e indicatori OMS specifici per sesso.
Soglie OMS: uomini ≥ 0,90 = moderato, ≥ 0,96 = alto; donne ≥ 0,80 = moderato, ≥ 0,86 = alto. Rapporti più elevati sono collegati a un aumentato rischio cardiometabolico.
Il rapporto vita-fianchi (WHR) è uno degli indicatori antropometrici del rischio cardiometabolico più semplici e meglio documentati. Mentre l'IMC cattura la massa corporea totale rispetto all'altezza — e notoriamente sovrastima gli atleti muscolosi mentre sottostima le persone con alto grasso viscerale nascosto sotto una silhouette fianchi-spalle attraente — il WHR cattura la distribuzione della forma corporea. La stessa persona con lo stesso IMC può avere WHR molto diversi a seconda che il suo tessuto adiposo sia concentrato intorno all'addome (forma "a mela") o intorno ai fianchi e alle cosce (forma "a pera"). Il grasso addominale viscerale è metabolicamente attivo in un modo in cui il grasso sottocutaneo gluteo-femorale non lo è: secerne citochine infiammatorie, guida la resistenza all'insulina ed è indipendentemente associato a diabete di tipo 2, ipertensione, dislipidemia ed eventi cardiovascolari. Il WHR cattura questa asimmetria in un singolo rapporto che può essere misurato a casa con un metro da sarta in 60 secondi.
L'OMS ha soglie formali per il WHR (Ginevra, 2008) che questo calcolatore utilizza come fasce: uomini < 0.90 = basso rischio, 0.90–0.96 = moderato, ≥ 0.96 = alto; donne < 0.80 = basso, 0.80–0.86 = moderato, ≥ 0.86 = alto. Meta-analisi a livello di popolazione (Lancet 2011; INTERHEART) mostrano che il WHR predice eventi cardiovascolari meglio dell'IMC nella maggior parte delle coorti, in particolare quando l'IMC rientra nell'intervallo normale/sovrappeso. Monitorare il WHR insieme (non al posto) dell'IMC fornisce un quadro più completo per gli adulti preoccupati per la salute metabolica a lungo termine.
WHR = circonferenza vita ÷ circonferenza fianchi. Entrambe le misurazioni devono essere nella stessa unità; il calcolatore accetta cm o pollici e converte automaticamente.
Dove misurare: vita nel punto più stretto tra la costola più bassa e la cresta iliaca, tipicamente appena sopra l'ombelico; fianchi alla massima circonferenza intorno ai glutei. Metro parallelo al pavimento, aderente ma senza comprimere i tessuti. Stai rilassato, espira normalmente, senza trattenere il respiro. Misura al mezzo centimetro più vicino; arrotonda solo alla fine del calcolo.
La formula è adimensionale: 0.85 significa che la vita è l'85% della circonferenza dei fianchi. Rapporti superiori a 1.0 (vita più grande dei fianchi) sono biologicamente possibili ma rari negli adulti sani e quasi sempre associati a obesità centrale.
Scegli il sesso (uomini e donne hanno soglie OMS diverse — i valori di riferimento maschili sono più alti perché gli uomini portano più grasso viscerale a ogni IMC). Scegli l'unità (cm o pollici). Inserisci la tua circonferenza vita nel punto più stretto a livello ombelicale, espirando e rilassato. Inserisci la tua circonferenza fianchi nel punto gluteo massimo. Il pannello dei risultati mostra il rapporto a due decimali come KPI principale, vita e fianchi in centimetri come controlli incrociati, e un'etichetta di fascia (basso / moderato / alto). L'indicatore rappresenta il rapporto tra 0.65 e 1.10 rispetto alle tre fasce OMS specifiche per sesso in modo da poter vedere a colpo d'occhio in quale gruppo rientri.
Uomo adulto, vita 82 cm, fianchi 98 cm.
Donna adulta, vita 86 cm, fianchi 92 cm.
La stessa vita (86 cm) su una donna con fianchi 108 cm darebbe WHR = 0.796 — fascia bassa. Stessa vita, quadro di rischio drasticamente diverso.
Deriva della tecnica di misurazione. La principale fonte di errore è che l'operatore posiziona il metro troppo in alto (sotto le costole, alla vita naturale della moda) o troppo in basso (alla cresta iliaca); l'OMS specifica il punto più stretto, che può variare di 5–10 cm tra le interpretazioni degli operatori. Stessa persona, due misuratori, rapporto che differisce di 0.05 — abbastanza da invertire una fascia.
Effetto inspiratorio. Trattenere un respiro profondo durante la misurazione può ridurre la vita di 3–5 cm. Misurare sempre con una normale espirazione, rilassati.
Gravidanza e post-parto. Il WHR non è interpretabile durante la gravidanza o nei mesi immediatamente successivi al parto. Aspetta almeno 6 mesi dopo il parto.
Fisico atletico. I sollevatori di pesi e i vogatori possono avere una massa muscolare insolitamente grande sui fianchi e sulle gambe, abbassando artificialmente il WHR. La metrica è stata convalidata su popolazioni adulte generali, non su atleti di forza.
Tagli etnico-specifici. Le soglie globali dell'OMS sono medie della popolazione. Le popolazioni asiatiche, in particolare quelle del Sud Asia, hanno una maggiore propensione al grasso viscerale a circonferenze vita inferiori; alcune linee guida nazionali raccomandano soglie più basse (uomini 0.85 / donne 0.78) per gli adulti del Sud Asia. Il calcolatore utilizza le soglie globali dell'OMS; considera le linee guida regionali.
Bambini e adolescenti. Il WHR non è validato sotto i 18 anni. La distribuzione della forma corporea cambia durante la pubertà.
Cicatrici chirurgiche ed ernie. Le modifiche della parete addominale dovute a precedenti interventi chirurgici, ernie di grandi dimensioni o lipodistrofia significativa possono distorcere la misurazione.
Snapshot puntuale. Il WHR è una misurazione statica; il trend significativo si osserva nel corso dei mesi. Una riduzione di 2 cm della vita con fianchi costanti porta il WHR da 0.85 a 0.82, diminuendo la fascia di rischio — quella traiettoria è clinicamente più utile di una singola lettura.
Non sostituisce l'imaging del grasso viscerale. Lo standard di riferimento clinico per il grasso viscerale è la DXA o la RMN; il WHR è un proxy economico e ripetibile. Un WHR normale non esclude un alto grasso viscerale in un fenotipo "magro fuori, grasso dentro" ("TOFI").
Non tiene conto del peso corporeo. Un WHR di 0.92 in un adulto di 60 kg è qualitativamente diverso dallo stesso rapporto in un adulto di 110 kg. Interpretare sempre insieme all'IMC, non isolatamente.